Venopunción periférica o venoclisis

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Definición.

La Técnica de venopunción periférica o venoclisis se refiera a punción por medio de un catéter de un vaso periférico en este caso una vena.

Finalidad Diagnóstica:

Obtención de muestras sanguíneas.

Finalidad Terapéutica:

  • Reposición de volumen.
  • Reposición de electrolitos.
  • Administración de fármacos.
  • Transfusión de hemoderivados.
  • Mantenimiento de una vía en caso de emergencia.
  • Nutrición parenteral.
  • Quimioterapia.
  • Procedimientos anestésicos.

Contraindicaciones

Evitar venas con:

  • Punciones recientes.
  • Flebitis.
  • Vasculitis.
  • Alteraciones anatómicas, rigidez o demasiada movilidad.

Evitar áreas anatómicas que presenten:

  • Edema.
  • Quemaduras.
  • Celulitis.
  • Trombosis.
  • Coagulopatía primaria o secundaria.

Ámbito de aplicación en el hospital

  • Urgencias.
  • Sala hospitalaria.
  • UCI.
  • Radiodiagnóstico.
  • Medicina nuclear

Material para venoclisis.

  • Catéter venoso periférico.
  • Equipo de goteo.
  • Apósito transparente.
  • Antiséptico:
  • clorhexidina al 2%;
  • tintura de yodo;
  • alcohol a 70°.
  • Gasas estériles.
  • Torundas
  • Ligadura
  • Guantes desechables.
  • Solución o fármaco a perfundir o tapón heparinizado
  • Contenedor rígido para material punzante (RPBI)
  • Cinta para fijación
  • Tegaderm

material utilizado para venoclisis

Previo a la técnica de venopunción periférica

Relación médico-paciente:

  • Presentarse.
  • Identificar al paciente por nombre.
  • Explicar el procedimiento y la justificación de este.
  • Solicitar consentimiento informado verbal.
  • Mostrar que el catéter que se usará es nuevo.
  • En paciente consciente y hemodinámicamente estable.

Realizar higiene de manos.

Preparación del material.

Preparar fármaco

(Identificar las siguientes características)

  • Descartar alergia al fármaco.
  • Verifica fármaco correcto.
  • Presentación.
  • Concentración.
  • Dosis.
  • Fecha de caducidad.
  • Vía de administración.

Véase los 15 correctos para la administración de medicamentos y los cuatro YO:  aqui

Preparar solución parenteral:

(Identificar las siguientes características)

  • Tipo de Solución
  • Fecha de caducidad.
  • Presentación acorde a la cantidad por ministrar.

Realizar el membrete de la solución con los siguientes datos

Datos que debe contener el membrete de las soluciones

Preparar equipo de venoclisis con técnica aséptica

  • Sacar el equipo de venoclisis del empaque sin contaminar el conector, ni el punzón.
  • Cerrar la llave reguladora.
  • Retirar el capuchón del punzón.
  • Retirar la tapa protectora de la solución
  • Insertar el punzón de la venoclisis en el tapón de goma de la solución
  • Colgar la solución en el tripié del lado en que será canalizado el paciente, procurar la asepsia del conector del equipo de venoclisis.
  • Llenar la cámara de goteo a un tercio de su capacidad.
  • Retirar la tapa del conector, purgar la solución para eliminar el aire a lo largo de toda la longitud de tubo flexible, tapar nuevamente el conector con técnica aséptica.

Preparar catéter

(Identificar las siguientes características)

  • Verificar tipo y calibre del
  • Verificar el sellado del empaque que asegure esterilidad.
  • Abrir el empaque del catéter con técnica aséptica sin retirar el protector de la aguja.

Preparar al paciente:

  • Posicionar al paciente, en decúbito dorsal o semi Fowler.
  • Colocar el antebrazo en una superficie plana y firme.
  • Seleccionar la vena a canalizar.

Véase como elegir el catéter adecuado aquí

véase como elegir un vaso sanguíneo adecuado aquí

 

Técnica de venopunción periférica

Procedimiento para la Técnica de venopunción periférica

  • Comprimir el área con una ligadura hasta lograr una buena ingurgitación de las venas.
  • Desinfectar la piel. (esto puede ser en 4 tiempos dos de alcohol y dos de yodo, si usamos clorhexidina es un solo tiempo se deja secar por 3 minutos, no debes soplar para disminuir el tiempo de secado ya que esta acción podría generar contaminación del área)
  • Una vez la vena está lo suficientemente distendida, se atraviesa la piel con el bisel de la aguja hacia arriba hasta alcanzarla.
  • Puncionar 5 ó 6 mm debajo de la probable entrada de la aguja en la vena.
  • Atravesar primero la piel y después dirigir la aguja hacia la vena en dirección centrípeta.
  • Al observar que el Punzocat penetra en la vena.
  • Retirar la ligadura

Procedimiento para la Técnica de venopunción periférica 2

  • Comprobar el retroceso de sangre en la recámara de la aguja, introducir el catéter 1 cm, retroceder a continuación el fijador del catéter la aguja y progresar hasta dejarlo en el lugar deseado. (Si al introducir el catéter se detecta resistencia procura no forzar, es mejor retroceder y probar de nuevo.)
  • Presionando por encima del punto de inserción para evitar fuga de sangre
  • Conectar la solución por medio del normogotero (previamente purgado) o en su defecto, el tapón heparinizado lo primero también nos ayudara a verificar si la permeabilidad es adecuada
  • Utilizar una técnica de fijación adecuada, para evitar que el catéter se salga de posición

( esta puede variar dependiendo de la región, lo importe es recordar la que la fijación debe de evitar que el catéter se salga y debe permitir la visibilidad del punto de inserción.)

fijación de la venoclisis 1

fijación de la venoclisis 2

fijación de la venoclisis 3

Nota: Antes de puncionar la piel ya deben estar listas las telas adhesivas para fijar el Punzocat, así como el equipo con las soluciones a pasar

Cuidados generales

  • Mantener la vía permeable.
  • Mantener una técnica aséptica, en el seguimiento del sitio de punción.
  • Mantener el sitio de punción seco.
  • Manipulación mínima de la fijación del catéter.
  • Identificar procesos inflamatorios.

Complicaciones

  • Salida del catéter.
  • Dolor intenso continúo.
  • Oclusión del catéter.
  • Flebitis.
  • Infiltración.
  • Infección del área de punción.
  • Infección sistémica.

Resumen infográfico

Instalación de vías venosas periféricas (venoclisis)

Referencias:

Alexander P J Vlaar, Beverley J Hunt. (4–10 August 2018). Improving peripheral intravenous catheter failure rates. The Lancet, 392, 366-367.

Comisión Nacional de Arbitraje Médico. (2014). El proceso de terapia endovenosa. En Recomendaciones para el personal de enfermería en la terapia endovenosa (5-15). Ciudad de México: CONAMED.

Kleidon, TM., Cattanach, P., Mihala, G., & Ullman A. (2019). Implementation of a pediatric peripheral intravenous catheter care bundle: A quality improvement initiative.. 21.02.19, de PubMed Sitio web: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

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Rippey JC., Carr P., Cooke M., Higgins N., & Rickard CM.. (2016). Predicting and preventing peripheral intravenous cannula insertion failure in the emergency department: Clinician ‘gestalt’ wins again. 1.02.19, de PubMed Sitio web: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/

pubmed/27862989

Organización Mundial de la Salud (2005). Ilustración de “Mis 5 momentos para la higiene de las manos En la atención a pacientes con catéteres venosos centrales”. Recuperado de https://www.who.int/gpsc/5may/WHO_HH15_

CentralCatheter_A3 _ES.pdf (23.02.19)

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